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散户配资下载地址《内经》有云 “清气在下

二便包括大便和小便，很多疾病都会影响二便造成二便异常，同时二便的异常也会引起很多疾病，在临床上二便是属于非常重要的基础生命体征，无论医生还是病人都不应该忽视二便，更不应该出于不好意思询问或者诉说而刻意隐瞒。

问大便

首先是便次异常。正常人每天一到两次或者两天一次。排便次数异常常见疾病为便秘和腹泻。

1 便秘：即大便秘结不通，排便时间延长，排便次数减少或欲便而艰涩不畅，多为热结肠道（实热便秘），或津亏肠燥（虚热便秘），或气滞不行（气秘），或阳虚寒凝（冷秘）等所致。《伤寒论》中提到 “阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。” 指出阳明病可出现便秘等里实热证表现。

2 泄泻：指大便次数增多，粪质稀薄不能成形，甚至为水样。见于感受外邪（如寒湿、湿热等）、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、肾阳虚衰等病因所致。《内经》有云 “清气在下，则生飧泄”“湿胜则濡泄”，说明脾虚湿盛是泄泻的关键病机。如寒湿泄泻，大便清稀，甚至如水样；湿热泄泻，泻下急迫，粪色黄褐而臭；食滞泄泻，腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵等。

其次是便质异常，正常人大便色黄呈香肠状。异常大便见于以下几种情况：

1 完谷不化：即大便中含有未消化的食物残渣，多因脾胃虚寒或肾阳虚衰，不能腐熟水谷所致，常见于慢性泄泻或久病体虚之人。

2 溏结不调：大便时干时稀，多为肝郁脾虚，肝脾不调所致；若大便先干后溏，则多属脾虚所致。

3 脓血便：大便中夹有脓血黏液，多为痢疾或者肠癌，是由于湿热疫毒等邪蕴结肠道，气血壅滞，化为脓血所致。如《诸病源候论》中记载 “痢病者，由肠胃虚弱，冷热不调，气血相干，致令水谷不化，糟粕蕴积，变为脓血，是为痢也。”

4 便血：指血从肛门排出，或大便带血，或全为血便。若血色鲜红，附于大便表面，或便后滴血，多为近血，常见于痔疮、肛裂等，多因肠风下血或湿热蕴结大肠所致；若血色暗红或紫黑，与大便混合，多为远血，见于胃肠道出血，常因脾胃虚寒，气不摄血，或胃肠积热、气血瘀滞等引起。

三排便感异常

1 肛门灼热：排便时肛门有灼热感，多因大肠湿热下注，或热结旁流，热迫直肠所致，常见于湿热泄泻或痢疾等病。

2 里急后重：指腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽。多因湿热蕴结大肠，肠道气滞所致，为痢疾的主症之一。

3 排便不爽：即排便不通畅，难已排净之感。若大便稀溏而排便不爽，多为肝郁脾虚，肠道气滞；若大便干结而排便不爽，多因热盛伤津，肠道津亏所致。

4 滑泻失禁：指大便不能控制，滑出不禁，甚则便出而不自知，多因脾肾阳虚，肛门失约所致，常见于久病体虚、年老体衰之人，或见于久泻不愈的患者。

5 肛门气坠：指肛门有下坠感，甚则脱肛，劳累或排便后加重，多为脾虚中气下陷所致，常见于久泻、久痢或体弱之人。

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